六安市人民医院首次实施新生儿换血术侧记—— “小黄人”换血记

王大厨

    新生儿的降临对每个家庭来说无疑都是一份甜蜜的礼物，但也有一些家庭因为新生儿的疾病，在还没享受到喜悦的时候，就增添烦恼与无措。近日，市人民医院儿科采用了外周动静脉同步换血疗法，挽救了新生儿的生命，填补了我市换血技术的空白。

　　“换血”，这个词也许你只在新闻和小说中听过，如果你为人父母，被医生告知自己的宝贝需要“全身换血”，你会是怎样的心情?
　　刚出生的孩子，为什么需要全身换血呢?裕安区的徐敏敏(化名)出生后没几天，全身发黄得厉害，用他父母的话来说，“从头到脚的颜色简直像鸡蛋黄一样”，如同一个“小黄人”。可有过孩子的家长都知道，新生儿黄疸是再平常不过的事了。俗话说十个娃儿九个黄，因此家里人也都没把这“黄”当回事，都觉得这不是病，黄疸总会慢慢消退的，谁也没想到会是什么严重的事情。可是到了第四天，孩子皮肤发黄的现象不但没减轻，反而好像越来越严重了。不仅身上黄，手心、脚心也特别黄。敏敏的父母亲坐不住了，夫妻俩思来想去，决定把孩子送去了市人民医院儿科门诊就诊。

　　检查结果显示孩子的黄疸指数为18mg/dl，负责接诊的儿科新生儿病区主任张传龙当即建议孩子住院治疗。经检查，敏敏的血清总胆红素值达到了460μmol/L，而正常孩子的血清总胆红素值低于200μmol/L。敏敏被确诊为“新生儿高胆红素血症”，不仅要住院治疗，还需要立即全身换血。张传龙告诉记者，年轻的父母在宝宝出生后应当注意观察，如果黄疸严重，在孩子出生后24小时内出现皮肤黄疸，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成金黄、橘黄色，这个时候就应该引起警惕了。像敏敏的这种情况，如果尽早送至医院，采用光疗疗法孩子便可以痊愈。但是孩子住院的时候已经是出生第五天了，情况已经十分危急。“如果不及时换血的话，胆红素会进入大脑，导致胆红素脑病，对孩子的智力和今后的生活都会造成影响。

　　什么是换血?简单来说，就是把配置好的血液由外周静脉输入身体的同时，从外周动脉输出等量的血液，而换血量需是身体血容量的两倍。由于换血疗法的风险较大，技术要求高，稍有不慎，就会有生命危险。以往我市各医院的新生儿科在碰到需要换血治疗的新生儿时，一般都会建议家长转去省会医院进行治疗，由于近年来人民医院医疗设备的不断完善，医疗水平技术的不断提高，医护人员有了操作这项手术的信心。在得到孩子家长的同意后，为手术而进行的准备工作也紧锣密鼓地铺展开来。

　　年幼的生命经不起等待，由于情况紧急，张传龙立即与徐先生一家进行了沟通，在得到徐先生一家的同意后，人民医院儿科新生儿病区的所有医护人员们开始为这场特殊的手术忙碌了起来。

　　“换血是有一定比例的，一般是每公斤体重换160ml血，这个孩子需要输入390ml的血液。”由于手术的特殊性，新生儿换血输入的血液必须是72小时之内的成分血，计算出了需要用血量，张传龙立即与市中心血站联系配型的新鲜血液，七个小时之后，这些“救命血”便被送到了儿科新生儿病区。“换血的过程中要时刻关注孩子的各项体征情况，很关键。”为保证孩子的安全，手术采用的是外周动-静脉同步换血疗法。在换血的过程中，张传龙与5名医护人员齐齐上阵，根据孩子的血压和心率的变化随时调整换血的速度，一分一秒也丝毫不敢懈怠。两个多小时后，敏敏全身的血终于全部“交替”了一遍，换血顺利结束，孩子没有发生任何不良反应，手术成功了!敏敏体内胆红素的含量终于降到了正常值。

　　经过一周的悉心治疗与观察，敏敏的黄疸终于全部退了下去，“小黄人”终于恢复了健康，这也是我市成功实施的第一例新生儿换血术。“做这个手术我们其实并没有收益。”换血手术价格低廉，操作程序复杂，给医院带不来什么经济效益。“但是还是得做。”张传龙说，“这是身为一个医护人员的社会责任。”（记者 杨子 黄雪彦 来源 六安新闻网）

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