注意啦！六安人看病，报销就按这个来！下面6种情形自掏腰包

天国的扑街 · 发表于 2016-4-25 08:58

城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，是由ZF组织实施，实行个人缴费与ZF补助相结合，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度，其宗旨是防止“因病致贫，因病返贫”。

下面这些医保常识你知道吗？

1、哪些人可以参加城镇居民基本医疗保险？

1、不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的各类在校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民(简称城镇居民)均可参加城镇居民基本医疗保险。

2、被征地农民、职工家属、“城中村”的农村户籍居民可参加城镇居民基本医疗保险，开发区和风景区中属于农业户口的居民按照自愿和属地管理原则参加城镇居民基本医疗保险。

2、何时参保及怎样办理参保缴费手续？

1、本年及以后年度参保时间均为：每年的9月1日—11月30日（逾期不再办理参保手续)。

2、首次参保的城镇居民登记时应携带《身份证》或《户口簿》等有效证件复印件及2张一寸彩色照片；续保的城镇居民，持参保人员社会保障卡，到户籍或现居住地所在乡镇劳动保障所、街道社区登记参保并缴纳医疗保险费用。

3、在校学生不分学籍，统一在其就读学校办理参保登记缴费，再由所在学校统一到医保经办机构办理相关手续。跨地区就学或办理转学的在校学生，不再参加原户籍的居民医保。

4、新生儿出生60日内办理参保登记手续，缴费标准为120元，参保后可享受当年度城镇居民基本医疗保险待遇，逾期不予办理。

3、今年城镇居民医保缴费标准是多少？

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1、2016年，新一轮参加城镇居民基本医疗保险的人员，按照每人每年120元标准缴纳城镇居民基本医疗保险费。今后，个人缴费标准视经济发展水平和医疗需求进行相应调整。

2、对低保对象中“三无”人员（无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人，扶养人或抚养人）参加城镇居民基本医疗保险，由城乡医疗救助专项资金代为缴纳个人应负担的参保资金；对城市低保对象中的大病重残人员，丧失劳动能力的重度残疾人，低收入家庭60周岁以上的老年人等困难城镇居民的个人缴费部分，可视地方政府财力每年代其缴纳不低于60元的参保资金；对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童的个人缴纳部分，每年按不低于人均30元标准给予补助。

4、参保居民享受哪些基本医疗保险待遇？

1、参保待遇享受时间。参保城镇居民在参保年度内享受基本医疗保险待遇，在校学生首次参保年度享受待遇统一为当年9月1日至次年12月31日；18周岁以下非在校城镇居民和其他城镇居民参保年度享受待遇为次年1月1日至12月31日。

3、门诊特殊检查及治疗报销比例。城镇居民门诊特殊检查报销比例为30%；门诊特殊治疗报销比例为75%。

4、慢性病起付标准及报销比例。慢性重症疾病门诊治疗费用起付标准为400元，其符合规定范围内的费用，在最高支付限额内，超出起付线标准以上部分按65%比例报销；恶性肿瘤在最高支付限额内，超出起付线标准以上部分按75%比例报销；器官移植术后的报销比例为85%;长期血液透析病种的报销比例为85%。

5、住院保底报销比例。对参保人员住院治疗超过起付标准的医疗费用，实际报销比例低于45%的，按照45%比例给予报销。

6、城镇居民普通门诊起付标准及报销比例。城镇居民（不含在校学生和18周岁以下未成年人）普通门诊统筹起付线为30元，一个医保年度内参保人员在一级以下（含一级）定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，报销比例为50%，年度最高实际支付限额为120元。已办理门诊慢性病的参保居民，不再享受普通门诊统筹政策。

7、城镇参保居民生育补助标准。对符合计划生育政策的参保育龄妇女生育费用，顺产的按照600元、剖宫产按照1000元标准予以补助。产后并发症、合并症住院治疗的，按城镇居民基本医疗保险规定执行。

8、“三无”人员及重度残疾人医疗待遇。对享受低保的“三无”人员、丧失劳动能力的重度残疾人（凭残疾证），在定点医疗机构可申请报销住院起付线。

9、在校学生交叉参保发生医疗费用待遇标准。凭原件到居民医保结算费用的，按照居民医疗保险的规定核定；已通过其它渠道获得补偿的，凭发票复印件和结算单等，到医保经办机构办理余额报销手续，两项报销总额不得超过其医药费的总额。

10、未成年人意外伤害门诊待遇标准。未成年人(含在校大学生)无第三方责任的意外伤害纳入统筹基金支付范围，其门诊、急诊超过60元以上的部分由统筹基金支付80%，最高支付限额为每年3000元；导致伤残经市级劳动能力鉴定，伤残等级符合国家颁布标准1-10级，统筹基金一次性支付4000-400元（1级4000元,2级3600元,3级3200元,4级2800元，5级2400元，6级2000元，7级1600元，8级1200元，9级800元，10级400元）；导致意外死亡的一次性补偿10000元。

5、怎么办理居民在外就医手续？