摇晃婴儿是“虐待”行为

我是空心菜

　　当几个月的婴儿哭闹不止时，作为看护人的父母、保育员等，大多习惯抓住婴儿的肩或上臂等部位不断摇晃，试图以此来制止婴儿的哭泣。不少人将此视为传统习惯进行仿效或传授。实际上这是一种极为有害的莽撞的行为，很容易引发意想不到的后果。

　　由于婴儿的头较大，韧带的弹性差，颈部肌肉较软弱，颈椎也未完全骨化，大脑蛛网膜下腔间隙宽大，脑含水量高，所以当摇晃突然停止时，因骤然减速会发生硬膜下出血、脑水肿、视网膜病变、肋骨骨折、颈部脊髓挫伤等。

　　当发生上述损伤后，小儿可出现拒奶、嗜睡或易激惹，严重者可出现突然昏迷、呼吸困难、喷射性呕吐等颅内增高症状。

　　摇晃婴儿导致的后果是严重的，有时造成明显的智力低下、严重的运动功能障碍以及失明和大脑实质性损伤，如脑萎缩、脑软化、脑囊肿等。

　　脑出血的原因

　　不论大人还是孩子，脑内组织都如"豆腐"般脆弱，必须避免受到外力的撞击，才能保护大脑组织的安全，特别是不满1岁的宝宝，更需要注意头部的安全。因为出生时婴儿大脑的重量已接近成人的二分之一，但体重大约只有成人的二十分之一，并且婴儿的颈部肌肉群肌力比较弱，不足以支撑宝宝的头部。

   另外，婴儿颅底及内面较平滑，脑组织固定不是很结实，受到强大的外力时容易晃动，大脑表面与头骨下的静脉相接的血管也会晃动。晃动的大脑组织很容易被突然改变的外力"撕裂"，引发硬脑膜下或蜘蛛膜下腔出血等急症，眼球玻璃体也会因剧烈摇晃而引起视网膜出血。

    摇晃症候群的表现

   出血之后，颅内压会急速上升，从而产生一系列症状，如食欲不振、呕吐、嗜睡、抽搐、四肢无力、意识昏迷等神经系统症状。这种因人为剧烈摇晃而引发脑出血，并引起诸多神经系统的症状，就是"婴儿摇晃症候群"。值得注意的是，这些受伤害的婴儿并无明显外伤，却都受过力道大小不一的摇晃或撞击。

   Tips 宝宝颈部要支撑

    宝宝的颈部能自行支撑头部，约在6个月大时，在这之前，只要抱着宝宝，家长都应以手掌支撑住宝宝的颈部。若使用背带，应选择适合月龄并要有支撑颈部的功能的背带，避免头部少了支撑力而摇晃。但现在有的宝宝似乎很早就能自行挺直脖子，究竟该如何确定宝宝的颈部真的可自行支撑头部？一般来说，当宝宝会翻身后，就表示头部的支撑力已足够。

   伤害～可一次或多次造成

   由于临床症状与受摇晃次数、程度有很大的关系，一次剧烈的摇晃会造成摇晃症候群，但即使摇晃动作不剧烈，若长期反复地施行，累积数次后，也容易让宝宝出现这种症状。有摇晃症候群的宝宝，初期可能只是嗜睡、食欲不振或烦躁不安，接着出现抽搐或意识不清等现象。抽搐也许是偶发或局部抽搐，但也有可能频繁发生，严重者甚至造成昏迷或死亡。

   不论是一次造成或累积数次而成，通过电脑断层摄影或核磁共振，都能看出新旧伤痕的状况。送到医院急救的宝宝，有的只有出血状况，有的则伴随其他皮肤外伤，医生除了根据精密的仪器检查外，还会详细地询问病史，如平日由谁照顾、照顾习惯等。

   Tips 家长绝对要避免的危险动作
    1.不要以剧烈摇晃的方式安抚宝宝。
    2.在空中抛接宝宝。
    3.将宝宝抛到床上。
    4.抱着宝宝旋转。
    5.让宝宝坐在大人膝盖上，往后用力翻躺。
    6.不要过度依赖摇篮，控制使用的时间与摇晃的程度。

    及时～掌握送医时机

    婴儿摇晃症候群的直接伤害是在大脑，脑细胞受损时所引发的症状可轻可重。轻者只是嗜睡，并没有其他症状，预后情况良好，严重者会昏迷不醒、抽搐不止，有时即使性命保住了，却带着严重的神经系统后遗症。神经系统疾病的预后情况与送医时机有很密切的关系，如果发现宝宝出现上述异常状况，要及时送至大型医院急救，或许可降低伤害程度。

   治疗方法脑出血后当务之急在于尽快降低过高的颅内压。降低颅内压的方法很多，视状况不同，可选择药物控制(脱水剂或利尿剂)或手术等方法，除了增加婴儿存活的几率，也尽可能将脑出血的后遗症减到最低。

   可能引发的后遗症脑部出血造成脑组织肿胀，进而压迫脑神经，脑神经受损后是无法回复到原先的状况的，存活的宝宝多会留下不同程度的后遗症，日后将会出现学习障碍、语言障碍及动作发展迟缓。因此，必须及早开展康复治疗，通过合适的训练学习，让其他并未受伤的区域神经产生并代偿已受伤神经的功能，促使宝宝发挥最大的潜能。另外，提醒家长，受过脑伤的宝宝需要更仔细的照顾，一定避免让脑部再次受到伤害。

   悲剧～多因哭闹而起

    婴儿摇晃症候群的发生，多是父母为了安抚哭闹不休的宝宝而做出如空中抛接的危险动作，也或者是快速摇晃宝宝的身躯。或者是家长发现这样和宝宝"玩耍"时，宝宝好像不哭了，所以，下次再哭闹时，就会有相同的安抚动作。

    但是，医生提醒，"宝宝好像不哭了"很有可能是在危险动作后觉得不舒服的征兆。如果还一再重复相同动作，宝宝不舒服的感觉会越来越强烈，当宝宝真的因此不再哭闹时，或许"灾难"就要开始了。

    互动～掌握宝宝情绪

    面对宝宝哭闹不休，的确会让许多父母深感头痛，尤其是新手父母因照顾经验不足更容易手足无措。医生提醒，虽然宝宝的哭声会令家长心烦意乱，但是必须了解到，"哭"是婴儿对外沟通的语言，他们只能用不同的哭声来表达自己的各种情感和要求。父母若能常与宝宝玩游戏，观察、了解他的喜怒哀乐，并适时给予回应，就能与宝宝建立亲密的互动关系。充分掌握宝宝的情绪状况后，家长才能"见招拆招"，也不致于发生宝宝哭个不停，父母却不知如何是好的窘境。

    解码～宝宝的哭声代表意义

    1.撒娇哭的声音偏高，且哭了很久连一滴眼泪也没掉，这是撒娇的哭声，也是想要妈妈抱抱。
    2.尿布湿了若是听起来较为刺耳的哭声，哭音尖锐并夹杂低音，就是宝宝尿布湿了，希望妈妈快帮忙换尿布。
    3.饥饿仔细听宝宝的哭音，可发现哭音中有"M"的音节，这是宝宝肚子饿了。
    4.想睡觉哭声听起来比较低沉，则代表宝宝想睡觉了。
    5.生病如果哭声持续且反复发作，可能代表宝宝生病了。如果哭声尖锐异常或声音由强变弱，就需要爸妈提高警觉喽！

    当宝宝哭闹时，父母可依照下列步骤确认宝宝为何而哭：
    1.父母应试着辨别新生儿哭声代表的意义。
    2.先确认是否尿布湿、肚子饿。
    3.检查身上有无起疹子、蚊子咬，或是因温度太热，导致不舒服。
    4.观察宝宝的表情、肢体动作，以及量体温，判断有无异常。
    5.若安抚超过15分钟仍哭闹不休，且食欲不好，可能是肠胃炎或其他疾病，应尽速就医。

    耐心～运用不同方式

    究竟该如何安抚哭泣的宝宝，除了耐心以对外，父母可帮宝宝按摩，还可以通过身体的亲密接触以缓解宝宝的情绪，避免抱着摇晃且疏忽力道的拿捏而不慎伤害宝宝。父母可拿玩具或外出散步吸引宝宝以转移注意力，让宝宝停止哭泣。如果自觉快要失去耐心了，也不要勉强，应该请家中其他有经验的成员帮忙哄宝宝，给自己松口气的时间，避免因自身情绪失控做出令人遗憾的事情。

    如果安抚了很久还无法让宝宝停止哭泣，这时最好考虑送医，因为在2～3个月大时，有婴儿性肠绞痛的问题，5～9个月大则是肠套叠的好发年纪，需要专业的儿科医师检查，做综合性的评估，才能真正解决宝宝的问题。

   为了不让"婴儿摇晃症候群"的悲剧不断发生，父母能做的就是小心，在宝宝的颈部可自行挺直前，抱的时候务必以手掌托住其颈部，并且避免做反复在空中抛接等的危险动作，让宝宝能在安全的环境下，健康快乐地成长！