喜报！六安捧回全国“二等奖”

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   12月8日，2025全国智慧医保大赛颁奖典礼在上海举办。本届赛事由国家医保局和上海市人民政府联合主办，以“诚邀八方英才 智助医药创新”为主题，首次采用“不设赛道，只分领域”的开放模式，覆盖创新药物研发、医疗健康、金融保险等十余个领域，吸引多元主体参与，竞争异常激烈。我市参赛项目“人工智能辅助医保提升服务、监管和决策”，经过初赛和决赛，在全国735个项目中脱颖而出，荣获全国“二等奖”。

我市“人工智能辅助医保提升服务、监管和决策”项目，立足医保管理和服务的实际需求，创新构建“一底座三场景”的人工智能医保服务体系。“一底座”，是以AI+医保反欺诈的模型作为技术底座，深度整合医保基金结算、医疗服务行为监测等多维度数据。“三场景”，是通过机器学习、知识图谱以及DeepSeek大语言模型匹配等人工智能技术构建动态监管服务模型，形成“DRG智能审核、医保反欺诈和慢病智能管理”三大核心场景的闭环管理，解决传统人工审核效率低、专业能力不足的痛点。

下一步，六安市医保部门将以此次大赛为契机，持续完善系统研发、数据挖掘和知识库训练，充分应用生成式人工智能技术，通过场景应用反哺模型优化，实现“基金监管更高效、医保服务更便捷、群众获得感更强”的目标，推动我市医保事业高质量发展。