六安上演惊心动魄的生死营救：面对“产科头号死神”，这群白衣天使创造生命奇迹

秋画

       羊水栓塞，一个令产科医生和产妇及家属闻之色变的词汇。虽然，它的发生率极低，大概只有几万分之一，但却因为极高的致死率，因而被称之为“产科的头号死神”。

       29岁的王女士怎么也没有料到，如此凶险的境遇，竟然会让自己给赶上了。但是幸运的是，她遇到了六安市人民医院一群好医生，医院十几个科室几十名医务人员用生死时速将她和她的宝宝从“鬼门关”救了回来。

多器官衰竭、全身出血

产妇及腹中胎儿命悬一线

       3月13日，在六安市人民医院重症医学科的一间抢救室内，产妇王女士正在收拾东西准备出院。病房外一名出生刚一个多月的小宝宝，安静地躺在爸爸温暖的怀抱里，等待着和妈妈第一次见面。


       这样宁静的画面，让前来查房的医护人员倍感欣慰。


       可就在一个多月前，今年29岁的王女士经历了人生中最为凶险的时刻——分娩期并发羊水栓塞。当她徘徊在死亡线上时，是六安市人民医院医护人员及时、到位的抢救治疗，挽救了她和她宝宝的生命，把他们从死亡线上拉了回来。



这场惊心动魄的生死营救要从2月7日（大年初三）说起——


       当人们还沉浸在欢度春节的氛围时，这天下午1点多，从外院转来一位怀孕39+2周的临产孕妇，被送进六安市人民医院急诊科，据送诊的医生介绍，产妇突发心慌、胸闷、抽搐、紫绀不适。


       急诊医生检查患者意识已丧失，血氧测不出来，牙关紧闭、瞳孔已散大，急诊科立即展开气管插管、吸氧、输液等抢救，同时通知产科急会诊，产科医生马上意识到产妇极有可能出现羊水栓塞，产妇生命体征危急，腹中胎儿也命悬一线，产科医生果断决定“马上去手术室！尽快娩出胎儿”。


       医院立即开通绿色通道，电话通知手术室做好手术准备，妇产科、儿科、ICU、心血管内科、呼吸内科等科室医务人员立即赶往手术室。妇产科主任张青、妇科主任周秀芬、ICU主任刘正东第一时间陆续来到手术室，麻醉、手术、抗过敏、输血、检验……抢救人员各司其职，抢救现场忙而不乱。


       经过医务人员及时、有效的努力，当天下午1:55，一名男婴娩出，体重3.9kg。出生后，儿科医生立即根据婴儿的皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力及运动、对刺激的反应五项体征，对婴儿身体状况进行评分。


       因宫内重度窒息，婴儿Apgar评分只有1分（大部分新生儿的评分多在7 - 10分之间），等候在现场的儿科三病区（NICU）医生马上对男婴进行经口气管插管吸痰给氧、胸外按压复苏后，持续给氧并转入儿科重症监护病房进一步观察治疗。


       婴儿顺利娩出，医务人员此刻面临的难题是产妇子宫出血、手术创面出血、口腔鼻孔出血，凝血检查报告均为危急值，不得不果断采取切除子宫、各种方法止血、输血、输血浆、输冷沉淀等紧急措施。产妇已出现弥散性血管内凝血（DIC），手术创面广泛出血，现场妇产科医生们讨论后决定用三卷无菌绷带压迫创面出血点，有效地减少出血。


       经过一场惊心动魄的抢救，产妇的血压逐步回升，此时手术室里所有的医护人员并没有放松下来，大家心里清楚产妇即将面临更多、更危险的问题，多器官功能衰竭、DIC、感染……产妇生命仍然危在旦夕，从手术室出来后，产妇随即被转入重症医学科监护室，一场与生命赛跑的接力仍在继续……

昏迷时间长、抢救难度大

几十名医护人员与死神博弈

       虽然经过前一阶段的抢救，产妇顺利娩出婴儿，但产妇出现的羊水栓塞，合并肺动脉高压、弥散性血管内凝血（DIC）等并发症，生命体征不平稳，随时都有生命危险，术后产妇立即被转入重症医学科进一步抢救治疗。


       DIC！这是一种严重的并发症，患者会在短时间内出现全身性出血、血液无法凝固，导致全身各器官衰竭而死亡。


       此时产妇的凝血功能已几近崩溃，眼睛、鼻腔、口腔、尿道、腹腔、全身穿刺点及手术切口等广泛大量出血，血压难以维持、意识障碍、呼吸衰竭、内环境紊乱、无尿，多器官功能衰竭……产妇的生命岌岌可危。


       止血、输血、抗休克、抗感染、密切关注病情变化……


       继续气管插管、呼吸机辅助通气、保护器官功能、床旁连续性血液净化治疗……


       重症医学科主任刘正东带领治疗团队，与死神展开争夺，昼夜奋战，持续努力，直至2月10日凌晨，产妇病情终于稳定下来，昏迷了44个小时的产妇终于醒了过来。


       “羊水栓塞的产妇醒了！”刘正东将这个消息发到了医院工作群里。“不可思议！”“真是奇迹！”


       一切都在向好的方面发展，2月10日，产妇体内用于止血的大量纱条被取出；2月12日，产妇顺利拔管，能够正常与家属、医护人员交流。


       可就在病人家属和医务人员紧张的心情稍稍放松的时候，2月14日下午2:30，产妇的病情再次出现反复，突发抽搐、呼吸困难、无创血氧饱和度进行性下降、四肢瘫软。


       情况紧急，重症医学科医生再次为产妇进行气管插管。2月15日，气管切开，维持呼吸循环功能稳定。


       2月23日，产妇突发腹痛、腹胀，急诊CT检查为不全性肠梗阻，联系普外科、消化内科、临床营养科等科室会诊协助治疗，产妇的病情逐步好转。


       在其过程中，产妇还反复出现细菌、真菌感染，与药学部联合治疗，感染均得到有效控制。


       直到3月1日，奇迹出现了，产妇生命终于救了回来！此时，产妇多器官功能慢慢恢复，情况一天比一天好转。产妇可以进流质饮食、下床活动。3月11日，产妇顺利拔出气管套管，生命体征已经平稳，身体状况慢慢康复。


       能够将处于生死边缘的急危重孕产妇成功抢救过来，得益于六安市人民医院医务人员执着的信念和强大的团队。此次抢救过程，在医院分管院长的指导、医务处统一协调下，妇产科、重症医学科、麻醉科、手术室、儿科NICU、输血管理科、呼吸内科、心血管内科、肾脏内科、普外科、神经内科、消化内科、血液内科、皮肤科等十几个科室几十名医护人员共同参与，全院进行了3次大会诊，组织了6次病情讨论。“这次成功的抢救，与其说是一个医疗的奇迹，更是急危重孕产妇和急危重新生儿多学科合力抢救水平的体现”。

最凶险、最危急的“杀手”

全身换了三次血起死回生

       羊水栓塞、DIC、休克、重度酸碱失衡、多脏器功能衰竭、缺血缺氧性脑病、不全性肠梗阻、严重肺部感染、双侧胸腔积液 ……出现这么多症状，对于这名孕产妇来说，算是头一遭，幸运的是能从“鬼门关”走了出来；而对于医务人员来说，这样最严重的临床病例少见，抢救难度极大，但最终还是成功了。而这背后靠的是医务人员、孕妇及其家属的强大意志力的支撑。


       “一旦发生羊水栓塞，即使积极地抢救，仍然死亡率十分高，出现这样情况，产妇的死亡率可高达80%”，参与此次抢救的产科主任徐运川介绍说，羊水栓塞是由于在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环中引起急性肺栓塞、弥散性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或猝死等严重的分娩期并发症，“羊水栓塞的产妇从发现病情到死亡的时间最快仅仅数分钟，长一点也只有数小时”。


       专家提醒说，羊水栓塞是产科最凶险的并发症，由于该情况在分娩前常常不能预测，所以在分娩的过程中要严密观察产妇，尤其是在有胎死宫内、巨大儿、前置胎盘、胎盘早剥、子宫收缩过强等情况存在时，更要倍加小心。


       由于羊水栓塞的并发症，产妇全身广泛大量出血，血液无法凝固。春节期间和节后一段时间，医院临床用血量大，而血液库存严重紧缺。


       “为了挽救这名危重孕产妇及其腹中胎儿的生命，我们竭尽全力地多方调取血源，将全院库存的O型血全部用上，一直满足产妇的临床用血需求”，输血管理科主任朱正荣表示，在整个抢救过程，医院共为这名产妇总计输入的血量达14500毫升，接近于三个成年人全身的血液。


       3月13日，产妇家属为医院送来了印有“良医有情解病 神术无声除疾”、“医者仁心医术精 生死博弈起死生”等三面锦旗，以表达她和她的家属对医务人员的感激之情。


       产妇真的能“起死回生”，其实，她无法从内心来表达对六安市人民医院医务人员的谢意。“因为家庭贫困，医院还为我们减免了部分医疗费用。非亲非故的，谁能为了别人的生命，这么拼，这么博？除了医生还有谁能做得到？”产妇王女士的家属眼睛里噙着泪水这样说道。

       在六安市人民医院重症医学科，产妇王女士将印有“良医有情解病 神术无声除疾”、“医者仁心医术精 生死博弈起死生”等三面锦旗送给医务人员，以表达她和她的家属的感激之情。该科医务人员代表医院接收锦旗。

六安市人民医院

十几个科室

几十名医务人员

紧急救人

为白衣天使点赞！

谢谢你们的坚持、不放弃.

木三毂四

惊心动魄啊

Gordontrew

看的都心慌，真危险

破晓fxd

点赞。           

西门大官人

个死亡率是真高，必须全六安市的全部力量才可能救活一个人，一般换的血都是全身的几倍。

皖西学院1号

这个必须要赞一下，死亡率很高的。能救回来不容易！