香港出现猩红热细菌变性 已有两孩子染病死亡 (转贴)

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香港媒体最近报道，猩红热突然肆虐香港。截至7月初已超过600多例患儿染病，5家学校暴发疫情，并造成两个孩子染病死亡，这是近十年来香港猩红热疫情最严重的一年。专家分析，香港的猩红热疫情可能要延续整个夏天。

  内地是否也会出现猩红热疫情？

  中国疾控中心疾控办副主任余宏杰最近在卫生部新闻通气会上说，2011年正处于我国猩红热疫情的高发年份。今年内地和香港情形类似，猩红热疫情也有一定上升。

  “猩红热是一种10岁以下儿童常见的急性呼吸道传染病，每年都有报告。”杭州市一医院感染性疾病科黄美先主任昨天说：“只要及早治疗，猩红热可以很快被治愈，重症死亡病例很少见。不过，家长在不恐慌的前提下，还需重视这个疾病，避免患儿因延误治疗出现心肌炎、肾炎等并发症。”

  今年猩红热细菌变性 才出现了死亡病例

  猩红热是一种古老的疾病，中国古代把猩红热叫做疫痧，中医治疗猩红热有悠久的历史。

  清代嘉庆六年，常熟名医陈耕道治疗猩红热很有名气。他写了一本猩红热专著叫《疫痧草》，上面说：“疫痧者，疫毒直干肺脏，而喉烂气秽。宜养阴清肺为主。”

  “猩红热患者主要是咽喉疼痛、发烧、全身出疹子。足量抗生素治疗即可痊愈。”杭州市红会医院儿科王孙尧主任说，从古至今，医生大多把猩红热看做一种比较温和的疾病，是由一种“A组乙型溶血性链球菌”引起的急性出疹性呼吸道传染病。A组乙型溶血性链球菌也由来已久，并不是什么新细菌。

  同时根据往年的统计，每年中国的猩红热有两个发病高峰，一个是春季，一个是冬季。现在是夏季，为什么猩红热也会高发？

  杭州市一医院感染性疾病科黄美先主任说，过去我国的黑龙江和广州等地不大有猩红热病人的，江南地区倒是比较多。因为特别冷和特别热的气候并不适合“A组乙型溶血性链球菌”生长。今年香港的猩红热特别厉害，和今年的细菌改变了特性有直接关系。

  “细菌变性，是为什么常见的猩红热会出现致死病例的主要原因。”黄美先主任分析。

  第一，基因重组。

  香港大学分析猩红热细菌的基因图谱后，发现猩红热细菌的基因有“洗牌”现象，基因排序已经改变。由于基因重组，变种细菌的毒性变大，侵袭能力也加强了。

  毒性变大并不可怕，再强的毒性也会排出人体外。可是侵袭能力也同时加强的话，细菌就有办法赖在人身上，比较顽固，发病起来也比较厉害。

  第二，人体自身免疫系统无法识别。

  人体内心脏、肾脏内有一些和“A组乙型溶血性链球菌”比较相似的部分。因此，人类的免疫系统难以辨别改变特性后的细菌，造成自身攻击，损伤心脏、肾脏等器官。同时，这些变性的细菌一方面形成足够的“抵抗力”，导致病菌可大量繁殖入血，造成中毒血症或败血性猩红热。这些，都可能导致死亡。

  香港两个死亡的孩子，血液化验样本里都含有革兰氏阳性细菌，表明有败血症。

  第三，感染性疾病存在着“地域性”差异。自然、气候等条件不同，同一种病原体的感染性和致病性可能也不相同。不同地域的人，体质、生活习惯有差异，对猩红热的易感性也不同。

浙江无猩红热死亡病例 各大医院偶有散发病例

  内地猩红热细菌也会是香港猩红热的变性细菌吗？黄美先主任认为，现在交通发达，旅游、公务来往各地比较频繁，并不排除有这个可能性。不过，从目前来看，大家不用恐慌。猩红热一直都有发生，一旦群体的抗体降低了，就会出现发病数有所上升的情况。

  有关猩红热发病数，浙江省卫生厅官方网站前天公布：6月份全省报告猩红热发病数为316例，无死亡病例。

  从最近几个月看，今年以来猩红热发病数明显上升。分别为：5月，317例；4月，167例；3月，84例；2月，31例；1月，72例。

  记者从市一医院、市二医院、市红会医院、市儿童医院了解到的情况也与之印证。

  杭州及周边地区的猩红热患儿基本集中在市六医院所属的市儿童医院住院治疗。儿内科副主任徐婷医师是猩红热住院部的负责人。

  徐主任昨天统计了5月1日至7月19日收治猩红热的病例数：

  25例。男、女比例无明显差异。最大的孩子10岁零5个月，最小的1岁零2个月。基本上都是5个月以上的大孩子。

  徐主任分析，每月接诊七八例患猩红热的孩子，都比较平均，没有出现集中暴发。在市儿童医院病区，猩红热患儿还没有水痘、麻疹、手足口病的患儿多。

  从地域上看，杭州城郊接合部有数例，分别来自拱墅区、江干区、西湖区等，大多数患儿来自余杭、临安、浦江、义乌等地，由当地医院转到省儿保来的。

  在市红会医院儿科，5月至6月收治的猩红热患儿数不超过10例，住院的有3人，无重症病例。“总体来说还是比较少的。7月以来1例都没有。”儿科王孙尧主任说。

  在市二医院和市一医院，医生们也认为——5月份以来，门诊中猩红热患儿的就诊数在增加，但是与往年相比并无特殊。病人也是分散来就医的，目前没有出现聚集性暴发的迹象。

  中国疾控中心疾控办副主任余宏杰说，猩红热疫情每三四年有一个流行周期，从2005年以来，最高发生在2007至2008年。今年虽然也是猩红热高发年份，但当前猩红热疫情严重性没有超过2007年。目前也没有死亡病例。

  猩红热早期症状和感冒有些相似

  专家提醒家长，猩红热的传染源是患者和健康带菌者，如果他们咳嗽、打喷嚏、说话等方式产生飞沫，飞沫中带有的细菌进入他人呼吸道后，就会使别人染病。预防猩红热，应少去人群密集场所，喝开水、吃熟食、勤洗手是最有效的预防方式。

  猩红热早期症状和感冒有些相似，都会出现发烧、喉咙痛等症状。家长发现孩子持续高烧或出现红疹症状时，就要马上去医院就诊。患病后症状较轻的孩子一般在足量用药7天左右，症状可以明显改善。一般要完全消失、咽部红肿消退才可停药。否则，细菌没有完全消灭掉可诱发并发症，比如肾病、心肌炎、关节红肿等。

  在猩红热治疗痊愈后两三周，家长要带孩子去医院复查。最好化验小便，看看有没有尿蛋白，排除急性肾炎等患病可能，检查心电图，排查心肌有没有受损。

  猩红热有三大特点近期家长需多留心

  目前看，浙江猩红热发病数比较正常，没有死亡病例。在儿童医院、市一医院、市二医院、市红会医院也没有并发肺炎、脑炎、肾病等疾病的猩红热重症病例。

  这几家医院的专家归纳了猩红热的几个特点，请家长们注意——

特点一：致病因是细菌不是病毒。

  像甲流、手足口病等大家熟知的流行性传染病都是病毒引起的。而猩红热的致病原因是细菌。因此，足量的抗生素即可有效治愈疾病。

  特点二：青霉素是特效药。

  猩红热目前没有疫苗。治疗猩红热的特效药是青霉素，非常便宜。黄主任曾治疗过一例得猩红热的初中男孩，从发病、住院到最后治愈，全部加起来的费用在150元内。如果没有青霉素，红霉素也可以治疗。

特点三：疹子很特别，会脱皮，舌头是“草莓舌”。

  前天傍晚，一个义乌男孩急匆匆被送到省儿童医院，病情非常典型。孩子7岁，刚读小学，发烧三四天了，全身起了红疹子。猩红热的疹子很特别：


  皮疹最早出现的部位是颈部及上胸部，一天就可遍布全身；



皮疹是鲜红色，针头大小，有些像鸡皮疙瘩，摸上去皮肤很粗糙，若用手指按压，红晕消退了，受压处皮肤苍白，手放开，皮肤又恢复猩红色，这种现象叫“掌印”（如上图）；

  像麻疹、丘疹等疾病，也会发疹子，但麻疹的红点，皮肤是原来的颜色，上面出现一个个红点，而猩红热的点与点之间的皮肤也是红色的，皮肤还会脱皮；

  面部充血潮红却没有皮疹出现，口唇周围及鼻尖则显得苍白，这是特有的“口周苍白圈”。

  出疹后3到4天，舌苔剥脱，舌乳头红肿，很像鲜红的草莓，这个叫“草莓舌”，也是猩红热的特殊症状

何必取悦于你

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这个希望不蔓延

彩霞

夏天真的要时时注意卫生呀。