2014年六安市事业单位招考 《临床医学》专业知识模拟考卷(五)

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  一、单项选择题(下列各题中只有一个符合题意的正确选项，请选出。本题型共60个小题，每小题1分，共60分。)

1．溃疡病穿孔的x线检查所见中，有诊断意义的是(    )

A．双侧横膈抬高    B．膈下游离气体

C．胃泡扩张        D．肠管积气

E．肠腔内多个气液平面

2．食管癌中晚期的典型症状是(    )

A．胸骨后烧灼感      B．食管内异物感

C．咽下食物哽噎感    D．咽下食物停滞感

E．进行性咽下困难

3．关于门静脉高压症的治疗，错误的是(    )

A．下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

B．食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血

C．内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

D．食管胃底静脉曲张时可行食管镜注入硬化剂治疗

E．静滴垂体后叶素可以降低门静脉压   

4．原发性肝癌极易转移的脏器是(    )

A．肝内    B．肺

C．骨      D．脑

E．胰腺周围、腹膜后

5．下列关于急性胰腺炎，正确的是(    )

A．严重程度与血淀粉酶升高程度相平行    B．一般预后良好，但重症病死率高

C．胆道疾患引起的很少                  D．可长期给予抑肽酶

E．血淀粉酶升高较迟

6．对肠结核的诊断有重要意义的检查方法是(    )

A．大便及痰液都找到抗酸杆菌    B．乙状结肠镜检查

C．X线钡餐检查                D．OT试验

E．红细胞沉降率

7．女性，45岁，不规则阴道流血3个月，阴道穹隆及宫颈均硬、脆、易出血，宫体前位，大小正常欠活动，宫旁软，双附件正常，宫颈活检为鳞状上皮癌。其最适合的治疗是(    )

A．广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术    B．次广泛性子宫切除术

C．化疗+放疗                         D．放疗

E．化疗后子宫全切除术

8．有关肾区疼痛，下列叙述哪项不正确?(    )

A．间质性肾炎有肾区压痛      B．IgA肾病有肾区压痛

C．肾盂积液有肾区叩痛        D．肾盂肾炎有肾区叩痛

E．肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛

9．最常见的肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是(    ）

A．急性链球菌感染后肾小球肾炎    B．急进性肾小球肾炎

C．糖尿病肾病                    D．IgA肾病

E．狼疮性肾炎

10．急性肾衰竭时可出现的电解质紊乱是(    )

A．高钠血症        B．高镁血症

C．高钙血症        D．高氯血症

E．低磷血症

11．对于慢性肾衰竭饮食治疗原则，下列叙述哪项是错误的?(    )

A．高生物效价的低蛋白饮食    B．供给充分必需氨基酸

C．尽可能低磷饮食            D．充分热卡，力求达到正氮平衡

E．透析后仍应注意低蛋白饮食，以免加重肾衰竭

12．男性，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚咳痰重，痰量多。无吸烟史。近1周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约300ml。查体：杵状指，左肺底可闻及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是(    )

A．肺炎链球菌肺炎    B．肺脓肿

C．支气管肺炎    　　D．支气管扩张感染

E．支原体肺炎

13．阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列叙述哪项不正确?(    )

A．心室率150～250次／分    B．节律一般规则，但亦可有不规则

C．QRS波群形态可不正常    D．可见到逆行P波

E．起始及终止突然

14．高血压伴有低血钾应首先考虑(    )

A．主动脉缩窄     B．原发性醛固酮增多症

C．嗜铬细胞瘤     D．继发于慢性肾炎的高血压

E．肾动脉狭窄

15．治疗劳力型心绞痛的首选药物是(    )

A．硝酸酯类药物    B．钙拮抗剂

C．B受体阻滞剂    D．ACEI制剂

E．阿司匹林

16．二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为(    )

A．劳力性呼吸困难    B．阵发性夜间呼吸困难

C．端坐呼吸          D．咯血

E．声音嘶哑

17．男性，35岁，吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院就诊。查体：T37．5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，X线胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是(    )

A．原发型肺结核         B．血行播散型肺结核

C．浸润型肺结核         D．支气管肺癌

E．慢性纤维空洞型肺结核

18．当怀疑以下哪种肺部疾病时，支气管镜检查最有意义?(    )

A．支气管扩张症    B．浸润型肺结核

C．肺脓肿          D．中心型肺癌

E．慢性支气管炎

19．肺炎链球菌肺炎的病理改变呈(    )

A．大叶性实变         B．两肺弥漫性实变

C．间质性病变         D．小叶性实变

E．小叶融合性实变

20．关于结核病化疗原则，下列哪项不正确?(    )

A．应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药

B．临床有结核中毒症状，x线病灶有炎性成分，须用化疗

C．对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗

D．利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效

E．初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6个月)

21．目前认为，可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是(    )

A．长期吸入抗胆碱能药      B．长期吸人糖皮质激素

C．长期小剂量口服氨茶碱    D．戒烟和长期氧疗

E．肺减容手术

22．下列疾病中，最常发生I型呼吸衰竭的是(    )

A．COPD          B．严重胸廓畸形

C．重症哮喘        D．ARDS

E．重症肌无力，呼吸肌危象

23．支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗?(    )

A．异丙基肾上腺素    B．吗啡或哌替啶(度冷丁)

C．氨茶碱            D．毛花苷丙(西地兰)

E．肾上腺素

24．再生障碍性贫血的诊断，下列叙述哪项不正确?(    )

A．发热、出血、贫血

B．一般无肝、脾和淋巴结肿大

C．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低

D．骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

E．末梢血淋巴细胞比例数增高

25．原发性肾病综合征患者，首次治疗每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)

此时应(    )

A．改用地塞米松     B．将泼尼松加量到80mg／d

C．改用环磷酰胺     D．用原量继续观察

E．减少泼尼松用量到40mg／d，加用免疫抑制剂

26．霍奇金病最有诊断意义的细胞是(    )

A．R-S细胞    B．霍奇金细胞

C．陷窝细胞    D．多形性瘤细胞

E．嗜酸性细胞

27．男性，70岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率：120次／分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮呜音及湿哕音。该病人的诊断最可能是(    )

A．风心病二尖瓣关闭不全       B．扩张型心肌病

C．支气管哮喘                 D．支气管肺炎

E．急性心肌梗死并发左心衰竭

28．最常见的早期输血并发症是(    )

A．溶血反应          B．发热反应

C．细菌污染反应      D．出血倾向

E．酸中毒

29．诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标为(    )

A．T3             B．T4

C．FSH           D．FT3

E．FT4

30．慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现，哪项少见?(    )

A．低血压    B．低血钾

C．低血钠    D．低血糖

E．贫血

31．男性，50岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋下 2cm，质硬、无压痛，脾可触及，ALT常范围，肝穿刺病理有假小叶形成。应诊断为(    )

A．慢性活动性肝炎    B．慢性持续性肝炎

C．代偿期肝硬化    D．肝淤血

E．多囊肝

32．当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的(    )

A．3％        B．5％

C．7％        D．10％

E．15％

33．低血钾可引起(  )

A．酸中毒           B．碱中毒

C．高渗性缺水       D．低渗性缺水

E．等渗性缺水

34．关于麻醉前准备，正确的是(    )

A．术前营养不良的患者，应少量多次输血，使Hb达100g／L以上

B．有脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调者，术前应予以纠正

C．术前应至少停止吸烟1周

D．长期服用β受体阻滞药者，最好术前停药12~24小时

E．合并糖尿病的择期手术患者，术前应控制空腹血糖不高10mmol／L

35．急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细数，血压下降。可能是(    )

A．低渗性缺水    B．等渗性缺水

C．高渗性缺水    D．低钾血症

E．高钾血症

36．肠套叠的三大典型症状是(    )

A．腹痛、发热、黄疸        B．腹痛、脓血便、发热

C．腹痛、血便、里急后重    D．腹痛、血便、腹部肿块

E．血便、腹部肿块、发热

37．处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确?(    )

A．以非手术治疗为主        B．妊娠后期应及早手术

C．围手术期加用黄体酮      D．手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激

E．术后使用广谱抗生素

38．急性持续性腹痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是(    )

A．急性阑尾炎            B．绞窄性肠梗阻

C．泌尿系结石，肾绞痛    D．外伤性肝破裂

E．急性单纯性肠梗阻

39．成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于(    )

A．10ml         B．9ml

C．8ml          D．6ml

E．5ml   

40．临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为(    )

A．偏头痛                  B．癫痫

C．椎一基底动脉供血不足    D．神经功能性头痛

E．颅内高压

41．关于胎盘早剥的处理，以下哪项正确?(    )

A．纠正休克，应大量补液

B．确诊为轻型胎盘早剥者，应行期待疗法

C．经阴道分娩者，不宜破膜，不宜静滴缩宫素

D．确诊为重型胎盘早剥，胎儿已死，不能立即经阴道分娩者应行剖宫产

E．应积极使用肝素预防和治疗凝血功能异常

    42．青年女性，皮肤黏膜出血1周，平时常有鼻出血且有月经量多史。检查：红细胞2．5 ×1012／L，血红蛋白80g／I．，白细胞10×109／L，血小板10×109／L，骨髓增生活跃，巨核细胞增加。最可能的诊断是(    )

A．再生障碍性贫        B．过敏性紫癜

C．血小板减少性紫癜    D．急性白血病

E．巨幼红细胞性贫血

43．关于卵巢肿瘤常见的并发症，不包括以下哪项?(    )

A．蒂扭转         B．囊肿破裂

C．囊内出血       D．感染

E．恶变

44．关于无排卵型功血，下述哪项是错误的?(    )

A．多见于青春期及围绝经期(更年期)    B．基础体温呈单相型

C．周期短，规律且经量多少不定        D．月经中期缺LH高峰

E．月经前刮宫，内膜为增生期

45．子宫内膜异位症的痛经主要表现为(    )

A．原发性痛经    B．继发性痛经，进行性加重

C．运动性痛经    D．偶发痛经

E．以上都不是

46．关于淋病的描述，以下叙述哪项错误?(    )

A．宫颈充血、水肿、脓性分泌物

B．分泌物淋病奈瑟菌培养阳性率低，不可靠

C．分泌物涂片检查，找到革兰阴性双球菌，即可诊断

D．作阴道后穹隆穿刺，抽出液中可找到淋病奈瑟菌

E．淋病的治疗首选大剂量青霉素治疗

47．麻疹早期诊断最有意义的症状或体征为(    )

A．耳后及枕部淋巴结肿大    B．接触麻疹患者10~14天后，体温上升

C．Koplik斑                D．耳后、发际出现红色斑丘疹

E．发热、流涕、结膜充血、畏光

48．下列哪项为猩红热的特点?(    )

A．发热3～4天后出疹         B．皮疹特点是斑丘疹、水疱、结痂分批出现

C．皮疹以上、下肢分布为主    D．皮疹消退后1周开始脱皮

E．多数病人白细胞正常或偏低

49．小儿腹泻时的饮食疗法，哪项不正确?(    )

A．脱水患儿需禁食2天    B．严重呕吐者暂禁食

C．母乳喂养者暂停辅食    D．人工喂养者暂禁食4～6小时

E．病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻

50．男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。发病以来食欲缺乏，尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体T37．5℃，BPl20／80mrnHg，R24次／分。昏迷，皮肤干燥，双下肺较多湿哕音。WBC12×109／L，分叶核76％。首先应进行的检查是(    )

A．尿糖及酮体    B．血电解质

C．血气分析      D．ECG

E．X线胸片

51．洋地黄类药物的禁忌证是(    )

A．右心衰竭          B．舒张性心力衰竭

C．无症状心力衰竭    D．单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律

E．已经使用大剂量β受体阻滞剂者

52．休克时反映生命器官血流灌注最简单而可靠的指标是(    )

A．神态     B．肢体温度

C．血压     D．脉搏

E．尿量

53．应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，以下说法正=确的是(    )

A．仅适用于慢性期         B．主要作用是抑制抗原抗体生成

C．能使血小板数迅速上升   D．控制出血的作用明显

E．血小板正常后应立即停药

54．糖尿病微血管病变的特异改变是(    )

A．眼底微血管瘤      B．肾小球结节性硬化

C．眼底动脉硬化      D．毛细血管基底膜增厚

E．动脉粥样硬化

55．新生儿窒息紧急处理，首先应(    )

A．口对口呼吸     B．清理呼吸道

C．用乙醇擦胸     D．给予吸氧

E．脐静脉注射肾上腺素

56．2岁小儿惊厥，最常见的疾病为(    )

A．高热惊厥       B．中枢神经系统感染

C．中毒型菌痢     D．重症肺炎

E．破伤风

57．慢性粒细胞白血病最突出的体征是(    )

A．绿色瘤            B．肝肿大

C．浅表淋巴结肿大    D．胸骨压痛

E．脾肿大   

58．下列关于肾病综合征的描述哪项是不正确的?(    )

A．膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症

B．儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病

C．老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病

D．肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见

E．肾病综合征尿蛋白﹥3.5g/d

59．女性，32岁，原发不孕，痛经5年逐渐加重，经前1～2天开始下腹、腰痛，经后渐消失。检查：子吾吴小正常，后倾、不活动，双侧附件均可触及直径5～6cm之囊实性包块，欠活动，双骶韧带串珠状痛性结节。应考虑下述何种诊断?(    )

A．慢性盆腔炎           B．结核性盆腔炎

C．盆腔子宫内膜异位症   D．双侧输卵管卵巢囊肿

E．卵巢癌

60 ．女婴6个月，发热3天，体温39℃。查体：一般情况艮好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。患儿热退后，躯干部出现红色斑丘疹。可能的诊断是(    )

A．风疹    　　　　B．麻疹

C．水痘　　　　　　D．猩红热

E．幼儿急诊

    二、判断题(下列各题中，正确的打“√”，错误的打“×”。本题共10个小题，每小题2分，共20分。)

1．门静脉高压引起脾肿大，脾肿大可继发脾功能亢进，表现为血中白细胞、红细胞、血小板增多。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(    )

2．肝癌病人1／3有慢性肝炎史，肝癌均经过肝硬化阶段而发生。    　　　　(    )

3．休克是出血坏死型胰腺炎的重要特征。    　　　　　　　　　　　　　　　(    )

4．血源性尿路感染首先损及肾髓质，上行性感染才首先损及肾盂、肾盏黏膜。  (    )

5．慢性肾衰时排磷减少，导致血磷升高、血钙下降，纠正酸中毒时，常发生低钙性抽搐。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）

6．二度房室传导阻滞听诊可闻及“大炮音”。　　　　　　　　　　　　　　　 （　　）

7．急性肾炎经过4周左右多可达到临床痊愈，患者可继续使用肾损害药物。　　（　　）

8．流行性脑脊髓膜炎的临床表现为骤起高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点或瘀斑等。（　　）

9．缺铁性贫血的患者，其血清铁、总铁结合力降低。　　　　　　　　　　　　（　　）

10．新生儿的脐部、皮肤、黏膜是常见的细菌入侵途径。　　　　　　　　　　（　　）

三、病例分析题(本题共2个小题，每小题10分，共20分。)

1．王某，男，36岁，因解柏油样便2天、呕血1次入院。

    病人诉解柏油样便共3次，每次黑便量约500g，便后感心悸、气促及头晕。3小时前突发呕血，为新鲜血，但亦可见暗红色血块，量不多。既往有上腹痛病史，未予治疗。

    体格检查：T 36．8℃，P 100次／分，BP 100／60mmHg；巩膜无黄染；腹平软，无腹壁静脉曲张，上腹部剑突下深压痛，无肌紧张，无反跳痛，腹部未触及肿物；肝、脾未触及，肝区无叩痛；移动性浊音(一)，无振水音，肠鸣音正常。血常规：Hb 68g／L，WBC 8．0×109／L。大便常规：潜血试验强阳性。

    [分析]   

    (1)病人出血原因首先考虑什么可能性大?

    (2)应首选进行什么检查，明确出血部位?

    (3)该病人应如何治疗?

    2．张某，男，28岁，静脉肾盂造影显示双肾盂各有1枚1．5cm×l．2cm的结石，双肾中度积水，双侧输尿管通畅。给予ESWL将双侧结石击碎，术后第2天出现双侧肾绞痛、发热，无尿。

    [分析

    (1)出现上述症状最可能的原因是什么?

    (2)请列举可预防上述情况出现的要点。

    (3)该病人应如何处理?   

【考试到此结束】

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教坛浪子

希望对需要的人有用，楼主给力