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记者日前从我市“推进城镇医疗保险体系建设,构建和谐医保工作”新闻发布会了解到,为了方便群众就医,今年我市城镇医疗保险在逐步推进省内“一卡通”的同时,逐步提高报销比例,解决群众就医困难。 关键词:省内部分实现一卡通 记者在新闻发布会上了解到,在全面推行市级统筹“一卡通”后, 参保人员就医、购药可在市内272家定点医疗机构和421家定点零售药店直接划卡结算,同时与省内15个市的62家医疗机构实现双向联网。我市参保人民在省内双向联网医疗机构就医划卡结算,解决群众垫资问题。
市医保中心医疗管理科科长 柴涛:我们通过省结算平台,与省内的部分医疗机构,可以直接划卡,联网结算。比如省里面的省立医院、安医,安医附院、二院。二附院,省中医学院,附属医院,这些医院我们都可以在当地的经办机构办理登记手续以后呀,可以在那边直接划卡结算。 关键词:建立保底报销制度 城镇在职职工分别为94%、92%、90%,退休人员为96%、94%、92%。职工实际住院报销比例达到75%,较2011年提高4个百分点。
城镇居民在一、二、三级医疗机构住院政策范围内的报销比例分别为90%、85%、70%,实际报销比例达到62%,较2011年提高8个百分点。 为了保障特殊医疗需求,建立门诊特殊慢性病医疗补助制度,将30个病种纳入门诊补助范围。经过评审符合条件的慢性病患者,在定点医疗机构就医购药直接划卡结算。 关键词:加大灾难性医疗支出 为了加大灾难性医疗支出保障力度,城镇职工在一个年度内住院发生的医疗费用,在经过基本医疗、大病救助报销后,个人实际负担达到3万元以上的部分,分别按55%、65%、75%比例报销。
城镇居民在一个年度内住院发生的医疗费用,在经过基本医疗、大病救助报销后,个人实际负担达到2万元以上的部分,分别按50%、60%、70%比例报销。 城镇职工大病保险报销10万元以上比例将提高5个点。城镇居民缴纳医疗保险费统一调整为120元,最高基本支付限额为20万元。
市医保中心医疗管理科科长 柴涛:(职工)大病保险,我们取消了原来70000元以上的部分90%和95%两个段。今年我们就是从10万元以上部分直接报销95%,提高了5个点。 市医保中心居民医疗保险科科长 陈家能:今年我们对城镇居民作了部分调整,由原来的100、300和400,今年我们调整为300、500和800,第二就是最高基本支付的限额,我今年统一调整为20万元,就是起步线以上。 |