男子酒后呕吐咖啡色液体，排便呈柏油状，有血腥味

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近日，常州四院消化内科病区收治了多名消化道出血的患者，在出现头晕、全身乏力甚至休克先兆之前，都曾经发现自己的大便像柏油，但是没有注意，直到呕吐咖啡色液体的时候，才感到害怕而前往医院就诊。1月9日上午，29岁的新市民毛先生突然感到恶心，并呕吐出不少咖啡色液体，随即感到心慌、全身出冷汗、头晕、乏力，家人立即将他送到常州四院急诊抢救大厅，诊断为"急性上消化到出血"而收住入院进一步治疗，医生在追问病史得知，毛先生在三天前喝了一点红酒后就解了一次柏油样大便，当时没有头晕、恶心、呕吐症状，也就没有在意，第二天上午又解了一次，他还是没有在意，"其实，当大便颜色变黑的时候，就要考虑消化道出血了。"常州四院消化内科主任张永琪说。

　　张主任介绍，虽然消化道疾病一年四季都有发生，但是冬季消化道出血的病人会增加，这与人体在低温环境下，处于一种"应激状态"，在神经系统主导下，体内多种激素分泌异常，导致血管收缩，胃酸分泌增多，原有消化道疾病病史市民有可能出现消化道溃疡、溃疡面加大、加深，甚至侵蚀周围的血管，从而出现胃或十二指肠溃疡出血，"当消化道出血量达到60毫升以上时，就有可能出现黑便，也就是柏油样大便，如果不及时治疗，出血量继续加大，一旦达到250毫升时就会发生呕血，超过700毫升，患者就会感到全身乏力、头晕、畏寒、血压下降等，1500毫升以上就导致失血性休克而危及生命。"张主任提醒，既往有消化道病史的市民，一旦发现有黑便时，就要当心是不是消化道出血了。

　　不过，不是所有的黑便都是消化道出血，如果因为贫血服用铁剂、或者进食过动物血及肝脏后，大便也可以呈黑色，消化道出血导致的黑便的特点是像柏油样，呈糊状，有血腥味，外观乌黑色，表面有光泽。此时一定要到医院就诊治疗。

　　消化道出血做到"一打、二卧、三清"：

　　一打：家属首先不要慌乱，不断安慰病人，以解除病人精神紧张和忧虑的情绪，以稳定病人的病情，同时打电话向"120"求救。

　　二平卧：病人取平卧头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。患者呕血时，可将头偏向一侧或者采取侧卧位，以免发生误吸而导致坠积性肺炎甚至窒息，同时注意保暖，禁食和禁水(包括饮料)。

　　三清口中血：患者发生呕吐后，及时清理周围血迹，以免对患者造成不良刺激，对已发生休克者，及时用湿毛巾清除其口腔内的积血，防止血液吸入气管而造成窒息。

　　如何预防上消化道出血?

　　1.积极治疗原发疾病：治疗原发疾病，能有效地预防上消化道出血的发生。

　　2.避免情绪激动：消化道疾病与情绪有关，强烈的精神创伤，情绪激动，忧愁思虑过度，均可诱发上消化道疾病甚至消化道出血。平时要做到情绪稳定，乐观。

　　3.注意劳逸结合：过度疲劳、睡眠不足可引起植物神经功能紊乱，从而引起胃粘膜炎症、溃疡、出血。因此，生活要有规律，避免过度劳累，睡眠应充足。

　　4.注意饮食调理：饮食要规律，清淡易消化，一日三餐七分饱即可，多食新鲜蔬菜，适当增加蛋白质。消化道病史的人最好能戒烟忌酒，因为酒精会导致胃粘膜充血、水肿、糜烂，还可造成维生素缺乏，凝血因子减少，血管脆性增加而导致出血;烟草中的尼古丁对胃粘膜也有较强的刺激作用，可使胆汁返流，从而导致消化道粘膜受损，发生炎症、糜烂、溃疡、出血。

　　5.加强体育锻炼：增强体质，提高机体的抵抗力能有效地预防消化道出血的发生，可根据年龄、体质强弱选择合适的锻炼，如游泳、球类、太极拳等。

　　6.注意保暖：冬季寒冷刺激，可以导致胃酸分泌增多，从而诱发消化道出血，因此，冬季要注意保暖，特别是腹部的保暖，及时添加衣服。