六安城乡居民医保简流程提效率

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  近日，霍邱县曹庙镇贫困户张传真在六安市人民医院住院治疗，共花医药费3.8万余元。出院结算时，扣除城乡居民医保、大病保险、医疗救助和健康脱贫兜底保障政策等项费用，他只自掏5000元。
  六安市通过城乡居民医保“一站式”的结算服务综合改革，今年起在全省率先开通城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助和健康兜底保障“一站式”结算服务平台，覆盖全市4县3区，受惠群众达532万人。
  过去，六安市的参保人员只能享受基本医疗保险、大病保险报销费用出院即时结算，医疗救助需救助对象凭相关材料到民政部门申请报销。一些贫困人口往往因为无力垫付医疗费用而放弃治疗。实施“一站式”结算服务后，参保人员出院结算时只需付清自付部分，其余费用通过基本医保、大病保险、医疗救助及贫困人口涉及的健康脱贫兜底等环节直接结报。 7月份，该市又启动了金保工程社保核心平台三版信息系统项目，实现全市统一一个参保就医数据库、使用一个软件系统、持一张社会保障卡就医结算，通过优化内部经办流程，大大提升了服务效率。“每人次窗口结算时间，由原来至少需要15分钟，减少到现在最多花费5分钟。 ”六安市医保中心主任张涛对记者说。
  “全市各县区原来在新农合、城镇居民医保等方面，政策待遇、业务流程、经办管理、结算方式均不一致。此外，各家医疗机构要分设不同窗口来办理结算业务，也让参保人员在咨询政策、办理出入院手续时极不方便。 ”六安市人社局负责人王永峰说道，该市城乡居民医保整合并启动“一站式”结算服务后，做到了城乡居民基本医疗保障政策统一，实现了参保范围、筹资标准、保险待遇、医保目录、医保协议管理和基金管理“六统一”，各级医疗机构也从此告别了“多窗口”办理结算业务的历史。
  7月，六安市还接入全国异地就医结算系统，在全省率先实现跨省异地结算。从此，该市异地安置人员免去了在外地就医带来的报销医疗费用奔波之苦。目前，六安市已有30多名异地安置人员通过全国异地就医联网结算平台，结算了住院医疗费用。