为进一步规范定点医院医疗行为,维护医保基金安全,5月15日晚间6点至10点,金安区医保中心对区内定点医院进行专项稽核,针对“挂床住院”行为展开突击检查。
为保证核查资料准确,医保中心针对定点医院住院人数、参保患者有无冒名顶替和挂床住院等现象进行重点检查,在与病人交流的过程中了解医院是否因病施治、合理用药。
金安区医保中心三个稽核小组分工合作,在不同病区、科室同步展开稽核行动,迅速、有序、高效地完成本次稽核工作。核查涉及区内6家定点医院493名住院患者,大部分医院都能严格按照省市医疗保险的文件和政策要求,针对稽核中发现的部分医院疑似“挂床住院”现象,医保中心进一步核查后发现。目前,区医保中心已对相关定点医院发出整改意见,提出整改要求,并监督违规医院对“挂床住院”行为采取措施,进入整改阶段。
对“挂床住院”行为采取严查的高压态势,有利于震慑企图盗取医保基金的不法分子,促使医院规范医疗行为,遏制小病大治、违规用药导致的住院费用虚高状况,还参保人一个放心的就医环境。医保中心也将加快完善稽核相关制度,建立多方监督机制,尽职尽责、多方配合,为医保基金安全保驾护航。
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